家庭医生孤掌难鸣？“1+1”家庭医生服务新模式

流媒体网| 2017-10-20

　　【流媒体网】消息：在老编看来，如果家庭医生签约还仅仅停留在一纸契约上，无法取得签约居民的信任和依赖，仍然期望于辖区居民自己改变就诊习惯，那家庭医生签约服务难免会沦为“形式”主义，流于表面!

　　“只签约不服务”、 “代签”，“完成上级考核任务，不然事业经费无着落”，“ 社区机构重公卫，轻医疗”。“ 家庭医生人手不足，职业认同感低”……之类问题现今已经凸显，不切实际地过于强调签约率不仅会影响服务质量，而且很有可能迫使一些地方不得不弄虚作假。

　　一些地方已经意识到这些问题，也采取了一些措施，上海将大医院专家预约号的一半量下放到基层医院，深圳市将医保分为本地医保和外地医保，外地流动人口看病时必须先到基层医院就诊等，这些做法也治标不治本，从长远来说，必将导致恶性循环。

　　为了让辖区居民真正信任基层医院，信任他的家庭医生，同时培养他们对家庭医生的依赖性，让“签约”不再是形式主义，我们必须解决好家庭医生服务后续服务问题。

　　这个问题的解决关键点在于：让辖区居民真正感受到【家庭医生服务】的实用性，有用性!可信赖，可交往!

　　谈–何–容–易–

　　家庭健康顾问是什么?

　　家庭健康顾问是来自第三方服务体专业全职的可视化客服专员。他们大多是护士专业，或者营养师，健康管理师，心理顾问等，或者是经过专业培训的客服人员。

　　家庭健康顾问能做什么?

　　为签约居民提供包括基本公共卫生和基本医疗在内的免费基础性服务;为老年人、慢性病患者等不同人群提供“梯度结构、种类合理、特色明显、内容丰富”的个性化服务。提供家庭医生、专家预约、远程会诊、健康数据记录、慢病数据监控、慢病管理、慢病随访、妇婴保健、家人健康管理等服务。

　　家庭健康顾问能普及吗?

　　由于家庭健康顾问运营的设计环节中，借助了客厅电视作为载体，充分利用智能移动终端，可以覆盖各个类型的群体。让居家人群在家里，通过电视即可和家庭健康顾问面对面视频聊天，家长里短之际就排了忧解了难，普及相当容易!

　　从国际经验看，社区医疗服务，包括居家服务，均是依托非公立社区医疗机构提供。比如，完成了英国90%门急诊服务的全科医师诊所，八成以上是私立机构，是由自由执业的全科医师个人或者合伙经营的。再比如，法国提供上门医疗服务和护理服务的社区诊所，也是以私立为主。

　　之所以建立家庭健康顾问群体迫在眉睫，是因为：

　　1、当前家庭医生的人才储备的工作没有做好，社区医生的缺口大。

　　截至2015年底，我国培训合格的全科医生只有18.9万，全科医生只占医生总数的6.6%。按照目标测算，到2020年我国全科医生数量应达到35万人，这意味着我国全科医生缺口近17万，离理想数字有着较大的差距。这就需要健康顾问这一角色来进行补充。

　　2、家庭医生签约服务实施问题协调、组织和指导不够。

　　目前提供家庭医生签约服务的主体是家庭医生式服务团队(社区卫生服务团队)，这已经非常明确。但该项工作实施过程中财政、人事、医疗保险、物价等政府部门的职责和分工缺乏整体的协调，对家庭医生签约服务实施和开展试点中遇到的问题协调、组织和指导不够。

　　3、家庭医生缺乏考核激励，健康顾问第三方考核明确。

　　医疗管理部门现有的家庭医生评估指标体系尚不完善。而家庭健康顾问可建立合理的绩效考核指标体系;探索每月从服务数量、服务质量和满意度三个方面进行工作评估;考核既依据工作完成的数量，又依据完成工作的难易程度和个人在其中所发挥的作用，既要看当前工作的效果，又要看基础性、长效性、连续性的工作成果。

　　4、居民对家庭医生的认知十分模糊，需要健康顾问引导。

　　居民对于家庭医生的认知十分模糊，信任程度也不高。应继续加强宣传力度，通过多种途径让居民了解家庭医生签约服务。一方面，需要媒体和宣传部门大力支持、合理宣传与解释，引导社会各方正确认识、理解家庭医生;另一方面，健康顾问在为居民诊疗、服务中也要向居民宣传介绍家庭医生签约服务的内涵，从而提高居民对签约家庭医生式服务重要性的认识水平。

　　5、统一全国诊疗信息工作

　　社区卫生信息系统由于缺乏各系统间统筹，存在信息孤岛现象，造成社区卫生服务机构与大部分三级医院之间目前无法实现卫生信息的互联互通、资源共享和有效利用。家庭医生无法在第一时间将转诊患者的基本情况告知三级医院，三级医院医生无法将患者的诊疗情况及时传递给家庭医生。