【流媒体网】消息：我国家庭医生发展这几年，无论是从15年国务院国务院办公厅出台的《关于推进分级诊疗制度的指导意见》，还是国务院医改办等七部门印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，再到国家卫计委力争在2020年每个家庭拥有一名合格的家庭医生的指导意见。政府大力推广家庭医生签约服务的动作不可谓不大，决心不可谓不小，人、财、物投入不可谓不多，却在在实际执行中遭受居民群众冷遇，走的可谓是步履艰难。

　　实际情况是什么呢?患者得个感冒，仍然跑三甲医院;患者早上起来觉得脚好像有点疼，情愿去排几个小时的队也要找一个医学博士来问。一边是大医院的人满为患，一边是基层医院常坐冷板凳，在网上搜索“家庭医生”关键词，在某知名媒体上甚至出现“某计委记忆只有七秒，发布过哪些法案自己也记不清了的段子”，为何?

　　国家大力推广家庭医生签约服务的初心，就是为了让患者少花钱少排队，解决“看病难、看病贵”问题，还可以为医院增加收入，国家这几年投入不少钱，但是老百姓还是体验差，社会实际的效果差，资源大大浪费。

　　关于产生这样结果的结论，目前主流解析有以下几点:

　　1、在家庭医生制度发展初期，家庭医生数量不够，一些医生对“家庭医生”也存在一定的偏见。同时家庭医生在编制、在职培训、晋升、薪酬福利等方面没有优势，没有优势也就没有了动力，当然我们也不排除有很多“高素养”医生。但大的范围来说，这是一个比较现实的问题。

　　2、老百姓由于自身教育，生活习惯等综合原因，平时对自身的健康问题，重视程度不够，大家的习惯还是不到犯病的时候不重视，平时没有足够的习惯意识重视健康。宁愿花大钱治病，不愿花小钱防病。而这个时候，普通的医生，已经解决不了实际的问题，要让家庭医生分诊导医，百姓会觉得多此一举。

　　3、一些居民群众抱着试试看的心态签约了，签了后却没有了下文，即使有也觉得是在配合医生完成任务，患者感觉签不签都一样。健康管理服务，健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等跟进的不及时。一句话，后续服务没有跟上，或者老百姓没有感受到。

　　4、大部分健康人群对家庭医生“不感冒”。这里的大部分健康人群是个泛指概念，比如6岁以上，55岁以下这类很少生病的人群，感觉家庭医生仍然是一个可有可无的东西，跟自己没关系，主要问题仍然是对健康问题的重视程度不够，对家庭医生价值认可度还不高。

　　问题摆在这里，如何解决?

　　目前，笔者认为，与其漫长等待家庭医生团队发展和大力宣传全民健康意识，不如先鼓励搭建一个自然衔接的家庭和医生之间的互动桥梁来的实际。

　　首先，在推广家庭医生签约服务初级阶段的同时，需要提供一个便捷的手段或家庭医生平台，这个平台可以汇聚全国各地的家庭医生资源，为平台做强力的支撑，同时让患者的病历能够互通互查。这个平台不应该仅仅局限于手机端，更要涵盖老年人群。

　　平台能让家庭医生能够实现家庭医生部分职能，减少消耗家庭医生的时间和精力，同时不能让居家人群产生增加成本，多缴了费用的心态，双方不用来回跑就能互相沟通交流。便捷的手段或平台在一定程度上解决家庭医生少、任务重、时间紧的问题。

　　其次，要解决部分家庭医生数量不足，老百姓感受不到家庭医生的服务怎么办?那么就需要一个自然衔接的家庭和医生之间的互动桥梁，来提供人性化的，专业的，主动的服务，既满足家庭用户的临时性需求，同时也承担家庭医生的部分工作，在患者就医前实现分诊、导诊等工作。互动桥梁不仅仅是导医这个角色，她同时还为患者提供额外的健康需求，提供增值服务，实现商业价值，这个互动桥梁，我们暂且叫她家庭健康顾问。家庭健康顾问同时还应保护患者就医隐私。

　　最后我们要倡导、鼓励、发展家庭健康顾问，正是因为家庭健康顾问是为未来真正家庭医生推行普及做好基础铺垫。在家庭医生推广期，家庭健康顾问的角色不可缺少。

　　其价值在于：一方面家庭健康顾问由于对接了家庭医生，可以实现家庭医生的全部功能职责。同时家庭健康顾问的专业服务，可以让其成为家庭的好朋友，家庭健康顾问人性、专业、主动。老百姓感觉值得信赖，值得托付，对老百姓来说，生活中有一个健康顾问足矣!因为健康顾问后面是专业的家庭医生团队，是专业的医院专科医生团队，是全国各大医院挂号陪诊服务，是各类康复健康服务等等。

　　家庭签约医生已试点多年，就是要改变医疗资源分布失衡的局面，满足居民多层次、多样化的医疗服务需求。无论是分级诊疗制度具体落地，还是破解“看病难、看病贵”难题，才实现“健康中国”的目标。完善的平台功能和专业家庭健康顾问，正是解决现行问题的一把利器。

　　家庭医生签约服务，任重道远。

责任编辑：路明玉